A avaliação do analisando & As indicações para a psicoterapia.

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A avaliação do analisando & As indicações para a psicoterapia.

TI = psicoterapia de insight. Mais profunda. Exige introspecção.
TA = psicoterapia de apoio. Mais limitada e superficial.

Diagnóstico é o processo de que se vale o psicanalista no exame de um quadro clínico, para chegar a uma conclusão (prognóstico).

Prognóstico é a conclusão antecipada baseado no diagnóstico.

Diferenciando TI de TA

A TI exige muito tempo esforço, sacrifício e carga emocional do analisando. Vai além do alívio dos sintomas dele. Inclui uma capacidade ampla para adaptação sadia. Mas, a TI usada com o analisando errado causa o aumento das perturbações. Boa parte das pessoas que procuram um psicoterapeuta/psicanalista são incapazes de suportar a TI. Assim são tratadas com a TA, dinamicamente orientada, ou seja um misto de TI e TA.
O problema principal para o analista é identificar qual a psicoterapia mais indicada. A escolha NÃO SERÁ SIMPLES porque existem muitos fatores a considerar como a estrutura da personalidade, a natureza de adaptação do analisando, a identificação dele com o analista, a saúde do ego. Veja os principais fatores usados na avaliação do analisando e fazer a devida indicação da psicoterapia:

1. A saúde geral do ego (a energia do ego)
Na TI, a estratégia é remover os conflitos psíquicos de modo que o analisando possa se adaptar melhor. A adaptação ocorre com a diminuição das perturbações neuróticas, a superação dos problemas da vida e o aumento do estresse. O estresse é a base para o insight.
Quanto mais persistente o analisando for, quanto melhor a adaptação, melhor o insight e o prognóstico.
Na TA a estratégia é dirigida para analisandos cuja adaptações são ineficazes, o insight é limitado, e a tolerância ao estresse é baixa. É necessário manter as defesas para não haver regressão aos impulsos infantis primitivos e aumento das perturbações psíquicas.

2. Funções específicas do Ego.
São importantes para a avaliação do prognóstico.
São elas: Relações de Objeto, Motivação, Disposição psicológica, Defesas, Inteligência, Tolerância à ansiedade e à frustração.

3. Relações de Objeto
Na TI, o analista é transformado num importante objeto na vida do analisando de modo que ocorrem uma variedade de distorções transferenciais (*). A relação emocional de confiança, entre analista-analisando, é um elemento importante.
Quanto maior for a capacidade do analisando de manter confiar no analista, manter relações objetais com ele, maior será a eficácia da psicoterapia.
(*) distorções que ocorrem quando o analisando desloca conteúdos psíquicos para o analista.
A TA, é indicada para analisandos com padrões de desconfiança, isolamento e fracassos nas relações de objeto.

4. Motivação Consciente
Na TI, é importante o desejo consciente do analisando de alcançar os origem dos problemas psíquicos e de querer mudar definitivamente.
A TA é indicada para analisandos que são obrigados a virem para a psicoterapia, tem interesse apenas no alívio imediato do sofrimento, e não querem explorar a mente para descobrir os fatores inconscientes da doença.
Pode acontecer do analisando melhorar sua própria motivação durante as sessões, então a TI passa a ser indicada.

5. Disposição psicológica
Na TI, a estratégia requer que o analisando tenha disposição para reconhecer de forma crescente as suas mais profundas reações emocionais, respostas, pensamentos, fantasias, ideias e como tudo isso está relacionado com o seu passado. É própria para analisandos comunicativos, que gostam de introspecção e tomar decisões para mudar o comportamento.
A TA é indicada para analisandos que tendem a focalizar nos acontecimentos do momento, não tem disposição em aprofundar na origens inconscientes dos problemas, são pouco comunicativos e tem pouca ou nenhuma vontade de fazer mudanças significativas na vida.

6. Defesas do Ego
Na TI, a estratégia é reduzir as defesas para fazer surgir os conflitos inconscientes. Quanto mais as defesas forem processadas, mais rico será o tratamento. Quanto mais o analisando entender as defesas como fonte dos seus sintomas neuróticos, melhor a indicação para a TI. Defesas muito fortes como negação massiva, pode contra indicar a TI.
A TA é indicada para analisandos que não conseguem entender as defesas como causas dos problemas.

7. Inteligência
A TI é indicada para pessoas com nível de inteligência voltada para a introspecção alta. Com inteligência média ou acima da média (QI alto)
A TA é indicada para analisandos com introspecção baixa.

8. Tolerância à ansiedade e à frustração
A TI é indicada para pessoas com alta capacidade para tolerar a ansiedade e a frustração, dispostas a renunciar a satisfação imediata dos impulsos e alcançar objetivos a médio e longo prazo.
A TA é indicada para analisandos com baixa capacidade para tolerar a ansiedade e a frustração, dispostas a terem a satisfação imediata dos impulsos e alcançar objetivos a curto prazo.

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A avaliação do analisando & As indicações para a psicoterapia.

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