Definição de agenda na Terapia Cognitivo Comportamental

A Importância da Definição de Agenda na TCC

Definição de Agenda

Estabelecer a agenda corre paralelo ao definir metas. Estabelecer a agenda é usado para estruturar cada sessão. O cliente precisa ser educado quanto as vantagens e métodos de preparar uma agenda produtiva. Nas primeiras sessões, o psicoterapeuta precisar tomar a frente na definição da agenda.

As agendas eficazes incluem as seguintes características:

1. Os tópicos estão conectados com as metas da TCC. As agendas das sessões ajudam a atingir as metas gerais da terapia. Revise a agenda e encontre tópicos supérfluos. MAS, a sugestão de um tópico da agenda pode apontar para uma meta nova ou reformulada.

2. Os tópicos devem ser bem específicos e mensuráveis. Exemplos: definir modos de enfrentar a irritabilidade do chefe; reduzir os atrasos no trabalho.

3. Ajudar o cliente a selecionar os tópicos, ou a redefini-los, de maneira que o progresso seja viável em uma única sessão. Tópicos grandes/difíceis devem ser fragmentados para serem fáceis de lidar. Exemplo:
Tópico genérico/grande: “Não quero me sentir rejeitada o tempo todo.”
Tópico viável: “desenvolver modos práticos de enfrentar os sentimentos de rejeição”.

4. Os tópicos contêm um objetivo realizável, inclui alguma possível medida de mudança ou leva o psicoterapeuta e o cliente a trabalharem em um plano específico de ação. Exemplos:
Resolver os problemas de minha filha na escola.
Dividir tarefas domésticas com minha esposa.

A agenda é a base de um tratamento bem estruturado, mas deve haver equilíbrio, não pode ser inflexível, pois bloqueia a criatividade, dá um tom mecanicista à psicoterapia ou impede que você e o cliente sejam naturais. A agenda humanizada favorece a espontaneidade e a aprendizagem criativa. A agenda ajuda o psicoterapeuta e o cliente a concentrarem em achar novas maneiras de pensar e se comportar.
Se um item da agenda não está dando resultado parta então para outro tópico.
Se uma nova ideia surgir e você acredita que há um grande potencial para alterar a agenda, discuta com o cliente e decida se é melhor seguir outro caminho.

Conserve a agenda quando estiver funcionando e use-a para moldar seu trabalho em ajudar os clientes a mudarem.

Definir a agenda é importante da TCC, por isso você deve assistir os dois vídeos apresentando o procedimento. No primeiro, o Dr. Wichmann, demonstra o uso da agenda durante a segunda sessão. A cliente, Meredith, está sobrecarregada de problemas. O psicoterapeuta consegue ajudá-la a definir a agenda que identifica os pontos exatos para a mudança

Guia de Solução de Problemas para Definição de Agenda.

Clientes que falam demais. Peça permissão e interrompa-o
para ajudá-lo a definir a agenda. Mostre que seguir uma agenda
leva a resultados mais rápidos e produtivos.
Clientes que sugerem muitos problemas para analisar. Peça
para ele escrever por ordem de prioridade os problemas mais
importantes. Explique que é mais produtivo quando há um número
menor de itens (geralmente três) para serem analisados com
profundidade.
O cliente não consegue pensar em nada. O psicoterapeuta pode fazer perguntas ou dar sugestões para estimular as ideias do cliente. Exemplos:“Pense/escreva todos os problemas que tem incomodado muito você.”
“Quais os pensamentos automáticos que tem incomodado você?”
“Veja o seu padrão de personalidade do Eneagrama, quais as crenças dele?”
Em casos bem difíceis o psicoterapeuta pode gerar tópicos para a agenda.
O cliente foge da agenda e fica desabafando sobre eventos estressantes, é natural dele contar estórias ou ele pode se sentir frustrado com o caráter estruturado e objetivo da TCC. Mostre para ele que a TCC é uma abordagem concentrada em benefícios rápidos e se ele ficar contando estórias, perderá o foco e o resultado da TCC será um fracasso. Eduque o cliente de forma cortês.

Diga-lhe algo assim:
“Você conta bem suas experiências. Mas não teremos tempo suficiente para ensinar-lhe algo novo. A sessão terminará antes de praticar maneiras de lidar com os seus problemas. O que você acha de concentrar nos pontos importantes?”.

Você está desconfortável com a estruturação da psicoterapia. Alguns psicoterapeutas podem ter tipos de personalidade que os tornam hesitantes em interromper os outros, como é o caso do Tipo 9 e Tipo 2 do Eneagrama. Não sabem dizer “não”. Se você tem dificuldade para pedir aos clientes tagarelas que se concentrem na TCC, pratique maneiras educadas de interromper. Diga algo assim:

“Podemos fazer uma pausa para definirmos o que é importante a assim ganharmos tempo, o que acha?”
“Estou vendo que a briga com sua esposa o aborreceu. Mas ainda não estabelecemos nossa agenda. Precisamos aproveitar nossa sessão ao máximo.”

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