Guia para solução de problemas na terapia de exposição

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Neste guia, compartilho técnicas e estratégias práticas para ajudar você a superar problemas comuns na terapia de exposição. Desde a criação de hierarquias graduais até a aplicação de métodos de prevenção de resposta, o foco é tornar o processo terapêutico mais eficaz e confortável, tanto para terapeutas quanto para clientes.

HIERARQUIA PARA A EXPOSIÇÃO GRADUAL.

Ser exato nas etapas ajuda a decidir um boa hierarquia.
Classificar as etapas usando a escala de ZERO a 100.
Definir as etapas junto com o cliente.

GUIA DE SOLUÇÃO DE PROBLEMAS PARA A TERAPIA DE EXPOSIÇÃO

1. Indivíduos com grande dificuldade para sair de casa e enfrentar lugares com muitas pessoas (agorafobia), podem fazer sessões de TCC por vídeo conferência, até ser capaz de comparecer presencialmente.
2. A relação terapeuta-cliente deve sempre estar segura, amigável, confortável.
3. Ajudar o cliente a perceber os seus PADs sobre a técnica de exposição.
4. Cliente não faz as tarefas de casa. Pedir para ele apoio de familiares ou amigos.
Pensar em alternativas para motivá-lo a fazer as tarefas.
5. Problema para criar hierarquias graduais. Definir poucas etapas, 3 ou 4, depois, 6 ou 7, até 10.
Não há necessidade de ser perfeito na classificação, o importante é ter sempre um ponto de partida.
6. Dificuldade para vivenciar situações. Ex.: viajar de avião, pedir para o cliente ver filmes com avião até ele poder ter experiências com voos reais.
7. Déficits de habilidades como conversar. Sugerir leituras, vídeos, filmes, cursos, treinamentos.
Fazer simulações nas sessões. Ex.: entrevista de emprego, falar em público, fazer convites para ocasiões de relacionamentos.
8. Progresso travado. Podem refletir comportamentos de segurança (zona de conforto) ou sobrecarga de tarefas e responsabilidades. Nesses casos procurar meios para evitar esses problemas.

TIPOS DE EXPOSIÇÃO: À IMAGINAÇÃO E IN VIVO.

Exposição à imaginação.
Usa-se imagens mentais guiadas.
Pedir ao cliente para ele entrar na cena imaginando a participação ativa dele. Depois o cliente deve repetir o exercício em casa.
Criar cenas graduais, bem dosadas.
Dessa forma o cliente ficará mais confiante para o próximo passo que é a exposição in vivo, depois o confronto com as situações reais da vida.

Exposição IN VIVO.
Usa-se o confronto direto à situação que provoca a ansiedade ou temor.
Dependendo das condições do consultório pode-se criar cenários ou aproveitar os recursos do ambiente. Ex.: tratar o medo de elevador, de exposição a conversas sociais, de falar em público.
Após a exposição in vivo na sessão de TCC o cliente deve praticar a exposição como tarefa de casa.

PREVENÇÃO DE RESPOSTA
Técnica usada para expor o cliente à situação temida e ao mesmo tempo ele se recusa a ter a resposta habitual. Ex.: no TOC de limpeza o cliente é exposto ao gatilho que o “contaminaria”, a maçaneta de fechadura, e ao mesmo tempo o cliente se reusa a ter a resposta indesejável típica do TOC.

RECOMPENSAS
Tipos: elogiar o cliente, dar um chocolate ou bala, oferecer um café.
Amigos e familiares podem levá-lo para almoçar e comemorar o resultado.
As recompensas devem ser proporcionais ao sucesso. Ex.: tomar um sorvete nas sessões iniciais, e viajar, para resultados mais desafiadores.
Autorecompensas com qualquer coisa prazerosa ou positiva.

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O guia aborda técnicas práticas e orientações para solucionar problemas comuns encontrados na terapia de exposição, uma abordagem amplamente utilizada na terapia cognitivo-comportamental (TCC). São explorados métodos para criar hierarquias graduais, estratégias para motivar os clientes a enfrentarem suas dificuldades e técnicas de prevenção de resposta. O conteúdo também enfatiza a importância de ajustar as exposições à imaginação e in vivo, adaptando-as conforme o progresso do cliente. As recompensas e autorecompensas são recomendadas como formas de motivar e reforçar os avanços feitos durante o tratamento.

Saiba mais sobre

O que é a terapia de exposição? A terapia de exposição é uma técnica utilizada em terapias comportamentais para ajudar indivíduos a enfrentarem medos ou ansiedades, expondo-os gradualmente a situações que provocam esses sentimentos.

Como criar uma hierarquia gradual na terapia de exposição? Uma hierarquia gradual é criada classificando as etapas em uma escala de dificuldade, de 0 a 100, e envolvendo o cliente no processo para definir as etapas de maneira clara e progressiva.

Quais são os tipos de exposição mencionados no guia? O guia menciona dois tipos principais: exposição à imaginação, que envolve o uso de imagens mentais guiadas, e exposição in vivo, que é o confronto direto com a situação temida.

O que fazer quando um cliente tem dificuldade em realizar as tarefas de casa? Recomenda-se buscar apoio de familiares ou amigos para motivar o cliente e pensar em alternativas que o encorajem a completar as tarefas.

Como lidar com o progresso travado na terapia de exposição? O guia sugere avaliar comportamentos de segurança ou sobrecarga de responsabilidades e encontrar maneiras de reduzir esses bloqueios para permitir o avanço do cliente.

Quais são as recompensas recomendadas para incentivar o progresso do cliente? As recompensas variam de elogios e pequenos presentes a experiências mais significativas, como viagens, dependendo do sucesso alcançado nas etapas da terapia.

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