Solução de problemas em Terapia Cognitivo Comportamental

SOLUÇÃO DE PROBLEMAS

Para melhorar o humor do cliente, a falta de motivação ou energia dele, a realização de tarefas e a solução de problemas, são usados em TCC os chamados Métodos Comportamentais.
O método mais usado é o Plano de Ação Comportamental, nele se escolhe ações simples, depois usa-se o Planejamento Gradual de Tarefas. Usa-se também em TCC o Ensaio Comportamental e a Técnica de Solução de Problemas.
Todos esses métodos são usados para ajudar os clientes com depressão, transtornos de personalidade (*), transtornos de ansiedade (**) e outros transtornos mentais e também para problemas pontuais de comportamento causados por crises, traumas.
Os Métodos Comportamentais são usados combinados com as Técnicas Cognitivas.

Transtornos de Personalidade, segundo do DSM – V.
1. Paranoide: desconfiança extrema em relação aos outros.
2. Esquizoide: expressividade emocional muito restrita. Pessoa “fechada”.
3. Esquizotípico: distorções de pensamento extremadas, excentricidade no comportamento.
4. Antissocial: violação dos direitos dos outros.
5. Boderline: instabilidade emocional e agressividade acentuada, autoimagem negativa.
6. Histriônico: busca de atenção em excesso. Pessoa que dramatiza muito.
7. Narcisista: padrão de grandiosidade, necessidade de admiração, falta de empatia.
8. Evitativo: evita as interações sociais por avaliar-se negativamente ou outro motivo.
9. Dependente: pessoa submissa. Não sabe dizer não.
10. Obsessivo-compulsivo: preocupação exagerada com ordem, controle, perfeccionismo.

Transtornos de Ansiedade, segundo do DSM – V.
1. Fobias.
2. Ansiedade Social (Fobia Social).
3. Pânico.
4. Agorafobia (medo exagerado de ficar em lugares públicos).
5. TAG, Transtorno de Ansiedade Generalizada.
6. Ansiedade induzida por Substâncias/Medicamentos.
7. Ansiedade de separação (pessoas que se tem apego).

Os clientes podem sofrer com déficits de desempenho ou déficits de habilidade.

Dicas para Trabalhar com Déficits de Desempenho na Solução de Problemas.

Obstáculos para solucionar problemas	Descrição	Solução
Comprometimento cognitivo	Concentração reduzida, pensamento lento, confuso.	Melhorar as condições ambientais. Diminuir fatores que causam a distração.
Sobrecarga emocional	Sentir-se tenso, pressionado.	Ouvir músicas, massagem, meditação, rezar, conversar com amigos, caminhadas, etc.
Distorções cognitivas	Erros de pensamentos.	Reestruturação cognitiva (cap 5), Reconhecer PADs.
Evitação	Escapar das responsabilidades, procrastinar.	Tarefas graduais de enfrentamento.
Fatores sociais	Familiares e amigos podem dar conselhos ruins, inúteis, criticarem em demasia, falta de apoio.	Análise de prós e contras dos conselhos. Afastar-se da fonte do problema. Ler livros, ver filmes, buscar grupos de apoio. Procurar bons amigos.
Problemas práticos	Falta de tempo, de recursos financeiros, doenças físicas.	Priorizar os problemas, busca de novas fontes de renda, procurar ajuda de médicos.
Fatores estratégicos	Perfeccionismo, solução mágica.	Enxergar como o mundo é imperfeito, não radicalizar, ser mais flexível. Buscar soluções simples.

Dicas para Trabalhar com Déficits nas Habilidades.

1. Verificar o estado cognitivo do cliente. Ele pode não ter aprendido a resolver devidamente por si seus problemas, porque foi protegido, mimado, pelos pais e irmãos mais velhos, avós.
2. Ajudar o cliente a diminuir a ansiedade dele, especialmente no início das sessões de TCC. Pratique com ele a respiração lenta e profunda.
3. Faça uma lista de problemas, depois coloque os tópicos em ordem de prioridade, escolhendo a ordem com o cliente.
4. Defina claramente o problema fazendo perguntas. Ex.: “como você pode expressar exatamente o seu problema?”
5. Aumente as chances de resolver o problema fazendo simulações (role-play) ou ensaios.
6. Avalie o resultado. Repita as etapas se preciso. As soluções podem falar.

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