Transtorno Bipolar – TP

“Distúrbio com altos e baixos associado a alterações de humor que vão da depressão a episódios de mania. A causa exata do distúrbio bipolar não é conhecida, mas acredita-se que seja influenciado por uma combinação de fatores como genética, ambiente, estrutura e química do cérebro.

Os episódios maníacos incluem sintomas como euforia, dificuldade para dormir e perda de contato com a realidade. Já os episódios depressivos são caracterizados por falta de energia e motivação, além de perda de interesse nas atividades cotidianas.

Os episódios de alteração de humor podem durar dias ou meses e também podem estar associados a pensamentos suicidas. O tratamento costuma ser necessário por toda a vida e geralmente envolve uma combinação de medicamentos e psicoterapia.” Fonte: Hospital Israelita A. Einstein
Mania (do grego «estado de loucura»): humor anormal, muito alterado, persistente, elevado, excitável, pensamentos acelerados, explosão de energia, estado mental muito instável, difícil manter a funcionalidade da vida, a pessoa dorme pouco, se expõe a comportamentos exagerados de risco grande (direção perigosa, esportes radicais), intensifica as compulsões por sexo, compras, jogos, vícios, comida. Sua duração varia de semanas a meses.
A TCC é benéfica porque as pessoas com TP não melhoram o quadro clínico só com as medicações.
A TCC dirigida ao TP funciona como um tratamento complementar.

A TCC dirigida ao TP trabalha com 7 metas:

1) Psicoeducação sobre a biologia do TB, o uso de medicação, os efeitos do estresse, da insônia, as atividades de bem-estar e a influência da cognição e do comportamento.
2) Automonitoramento dos sintomas das atividades e do humor.
3) Promover a regularidade do sono, das refeições e atividades de prazer.
4) Ter estratégias para as recaídas usando um registro dos sintomas para identificar mudanças de humor e comportamentos antes de ocorrer a crise.
5) Aumentar a aderência à medicação identificando-se obstáculos para o uso regular.
6) Alívio dos sintomas por meio de métodos cognitivos comportamentais.
7) Plano para controle do TP por longo prazo: modificar o estilo de vida, os fatores estressores, monitorar o humor e as atividades, ser hábil em solução de problemas e no controle de PADs/EDs.

Guia para resolver problemas.

a) Psicoeducar o cliente: 50% dos indivíduos com depressão e transtorno bipolar deixam de tomar os remédios. O psicoterapeuta e familiares devem ajudar na aderência à medicação.

b) Quando o cliente deixar de ingerir os remédios (“sinto-me bem”; “não preciso dos remédios”), fazer questionamentos: você acha que vai superar a crise sem o remédio? Qual a sua experiência quando deixou de tomar os remédios? Já consultou várias pessoas confiáveis que deixaram de tomar os remédios?

c) A medicação não funciona: o médico deve psicoducar o cliente sobre o tempo que a medicação leva para funcionar ou então ele deve pensar em mudar a medicação.

d) Autocrítica do cliente por não aderir à medicação. Psicoeducá-lo dizendo que é comum o problema.

e) Cliente não consegue se organizar para ingerir a medicação: ajude-o a criar um sistema de memória, um lembrete para usar na contracapa do celular ou um sistema de alarme no aparelho ou ainda associar medicação ao café da manhã ou ao dormir.

Transtorno de Personalidade – TP

OS TP são comórbidos (operam juntos) aos transtornos de humor, transtorno de ansiedade, transtornos depressivos e outros transtornos.
Nos TP a TCC coloca foco sobre os PADs/EDs, as estratégias interpessoais e as influências ambientais.
Pessoas com TP tiveram problemas com rejeição, autonomia prejudicada, riscos ou perigos, inibições.

Veja o quadro abaixo sobre os transtorno de personalidade, crenças, pressupostos e estratégia comportamental. Tente associá-los aos tipos do Eneagrama.

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