Terapia Cognitivo-Comportamental

Você já pensou em como os transtornos de abuso de substâncias e alimentares impactam a vida das pessoas? No artigo, explorei como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) se destaca no tratamento dessas condições, oferecendo estratégias para alcançar sobriedade, prevenir recaídas e promover mudanças comportamentais profundas.

Transtorno de Abuso de Substâncias – TAS, (álcool, drogas)

Sabe-se que existe uma forte conexão entre o abuso de substâncias e os sentimentos/afetos, comportamentos e cognições.
Deve-se pensar antes em hospitalização para a desintoxicação com supervisão médica, depois avaliar se o cliente está pronto para o tratamento com TCC.
Deve-se estabelecer um contrato de abstinência, o cliente não pode comparecer às sessões sob o efeito de drogas ou álcool, se o contrato for violado, não se deve atender o cliente.
Ajudar o cliente a reconhecer PADs/EDs relevantes conectados a gatilhos também relevantes (pessoas, lugares, coisas).
É preciso diferenciar premência (predisposição cognitiva e comportamental), de fissura, que é uma experiência afetiva e fisiológica, que ativam os PADs/EDs relevantes, que por sua vez ativam crenças permissivas ou secundárias.

A TCC no TAS visa três objetivos:
1) Alcançar e manter a sobriedade.
2) Prevenção de recaída. Sugere-se ao cliente participar do grupo dos Alcoólicos Anônimos.
3) Identificar e modificar PADs/EDs. Veja abaixo crenças relevantes sobre o abuso de substâncias:

Transtorno de Abuso de Substâncias – TAS

Transtornos Alimentares – TAL

Bulimia nervosa: marcado por compulsão por comer, seguido de métodos para evitar o ganho de peso, como vômitos (expurgo), pode incluir excesso de exercícios físicos ou jejum. O peso se mantém normal ou com sobrepeso, o indivíduo sofre de compulsão, ataca a comida e depois se arrepende. A TCC tem efetividade neste transtorno.

Anorexia nervosa: a pessoa tem uma visão distorcida de seu corpo, que se torna uma obsessão por seu peso e aquilo que come. O principal sintoma é tentar manter-se num peso abaixo do normal por meio de jejum ou da prática excessiva de exercícios físicos. A perda de peso é acentuada e costuma deixar a pessoa desnutrida a ponto de colocar a vida dela em risco. Quem sofre desse transtorno alimentar come pouco ou nada para conseguir emagrecer. Ainda não foi estabelecida a efetividade do tratamento com a TCC.

Os PADs/EDs sobre a magreza, forma e peso corporal provocam a purgação, o abuso de relaxantes, diuréticos e remédios para emagrecer.
Padrões da sociedade sobre pessoas magras + vulnerabilidades (depressão, perfeccionismo, instabilidade afetiva) + sensação de fome/restrição alimentar + comportamento alimentar desordenado, pode levar ao TAL.
A TCC para o TAL é multimodal, inclui: aconselhamento nutricional com nutricionista, psicoeducação, automonitoração e intervenções comportamentais e cognitivas.

Plano combinado, terapeuta-cliente:

1. Determina-se com o/a nutricionista a faixa de peso realista.

2. Define-se um plano de refeições: três refeições + dois lanches, para diminuir a sensação de fome.

3. Psicoeducação sobre os padrões da sociedade relativo ao corpo ideal, o perfeccionismo e dos métodos mágicos para perda de peso.

4. Automonitoração: cuida-se dos hábitos nos horários das refeições e do comportamento alimentar problemático + gatilhos ambientais.

5. Exercício: usar registros de três colunas, na primeira coloca-se os PADs/EDs, na segunda os sentimentos disfóricos, na terceira, o comportamento alimentar problemático.

6. Usar a prevenção de resposta vista no Capítulo 7.

7. Usar a reestruturação cognitiva para lidar com os PADs/EDs.

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No artigo, apresento uma visão abrangente sobre os transtornos de abuso de substâncias e alimentares, destacando como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é utilizada para promover sobriedade, prevenir recaídas e lidar com gatilhos emocionais e cognitivos. Para o abuso de substâncias, são priorizados a desintoxicação e a criação de um plano de abstinência, enquanto para os transtornos alimentares, como bulimia e anorexia, as intervenções incluem psicoeducação, automonitoramento e reestruturação cognitiva. O objetivo é sempre oferecer um suporte holístico e adaptado às necessidades de cada paciente.

Saiba mais sobre

O que é o Transtorno de Abuso de Substâncias (TAS)? É uma condição que envolve o uso excessivo de substâncias como álcool e drogas, com forte conexão a fatores emocionais, comportamentais e cognitivos.

Quais são os objetivos principais da TCC no tratamento de TAS? Alcançar e manter a sobriedade, prevenir recaídas e identificar e modificar padrões de pensamento disfuncionais (PADs/EDs).

Quais os sintomas principais da anorexia nervosa? Perda acentuada de peso, visão distorcida do corpo, obsessão por peso e alimentação restrita, que podem levar a desnutrição grave.

Como a TCC aborda os transtornos alimentares? A abordagem é multimodal, incluindo psicoeducação, automonitoramento, aconselhamento nutricional e reestruturação cognitiva.

O que diferencia a fissura da premência em TAS? Fissura é uma experiência emocional e fisiológica intensa, enquanto a premência refere-se a uma predisposição cognitiva e comportamental.

Quais são as intervenções práticas sugeridas para transtornos alimentares? Plano de refeições estruturado, automonitoramento dos hábitos alimentares e reestruturação de crenças disfuncionais sobre peso e forma corporal.

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